CATETERISMO VESICAL

Cateterismo Vesical

Concepto: Es la inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina.

Objetivos:

Obtener una muestra de orina exenta de contaminación para investigar la presencia de gérmenes patógenos.

Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.

Prepara al paciente para intervenciones quirúrgicas.

Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas neurológicos.

Facilitar la eliminación de la orina.

Facilitar la eliminación de urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Técnica para cateterismo vesical

Incluye cateterismo vesical en pacientes de ambos sexos.

Acción 1.- Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche.

Acción 2.- Explicar al paciente el procedimiento.

Fundamentación: La explicación de este procedimiento invasivo permitirá que el paciente con problemas urológicos lo acepte lo adapte a sus necesidades.

Acción 3.- Aislarlo y colocar en posición decúbito dorsal al varón y en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sábana e instalar el cómodo.

Fundamentación: Cubrir correcta y adecuadamente al paciente asegura una colaboración máxima durante el procedimiento.

La esterilización del cómodo previene de contaminaciones a las vías urinarias.

Acción 4.- Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo.

Fundamentación: Una buena iluminación permite la mejor visualización del meato urinario y previene de contaminación.

Acción 5.-  Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica.

Fundamentación: Seguir las normas de asepsia limita la entrada de microorganismos patógenos a la piel.

Acción 6.-  Disponer del equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, etc.

Fundamentación: La mucosa que cubre las vías urinarias es un tejido propicio para la propagación de las bacterias.  El uso de equipo estéril y técnica antiséptica previene de infecciones ascendentes del aparato urinario.

Acción 7.- Colocarse guantes.

Fundamentación: Los guantes estériles son una barrera protectora para el paciente.

Acción 8.-   Probar la permeabilidad de la sonda.

Fundamentación:

A mayor calibre de la sonda, mayor rapidez en la eliminación de orina por vejiga.

Acción 9.-  Proceder a instalar la sonda.

En paciente femenino: Con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato.

Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina.

En el varón: Con una mano protegida con gasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta.  Retraer el prepucio y localizar la uretra.  Introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicando una presión suave y continua; bajar el pene para  que por gravedad fluya la orina hacia el exterior.

Fundamentación: Una sensación de vaciamiento de la vejiga se ocasiona cuando esta contiene de 300 a 500 mL de orina. Un error en la localización del meato urinario favorece en la contaminación del catéter.  La uretra femenina mide 4 a 8 cm de longitud. El drenaje total de la orina predispone a descompensar con demasiada rapidez  la vejiga.    La erección del pene se presenta de una manera reflejada por la estimulación de receptores nerviosos sensitivos, que a su vez ocasionan aumento en la vascularización de los cuerpos cavernosos.  La longitud de la uretra masculina es de 16 a 23 cm.

Acción 10.-   Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimiento rápido y suave. Hacer anotaciones sobre cantidad y características de la orina.

Fundamentación.

La sonda actúa como canal  para vaciar la vejiga.

La urea forma aproximadamente 50% de la materia orgánica sólida de la orina.

El cloruro de sodio es la sustancia inorgánica más abundante en la orina.

Los signos y síntomas de la retención urinaria son anuria, vejiga palpable, dolor, inquietud, etc.

Susana Rosales; Barrera Eva

CATETERISMO VESICAL  

Editorial el manual moderno 3° edición. 2004